Gestionarea diabetului zaharat implică mai mult decât controlul glicemic și terapia medicamentoasă. Factori psihosociali, precum stresul cronic, pot influența echilibrul metabolic și pot contribui la progresia complicațiilor diabetice. Deși adesea subestimat în practica clinică, stresul joacă un rol major în rezistența la insulină și fluctuațiile glicemice.
În acest context, este esențial ca medicii și farmaciștii să integreze managementul stresului în strategiile terapeutice pentru a îmbunătăți controlul diabetului și a preveni complicațiile.
Cum influențează stresul diabetul?
Expunerea la stres cronic activează axa hipotalamo-hipofizo-adrenală (HPA) și sistemul nervos simpatic, determinând eliberarea de cortizol și adrenalină. Acești hormoni stimulează gluconeogeneza hepatică, inhibă utilizarea glucozei la nivel celular și cresc rezistența la insulină, ceea ce favorizează hiperglicemia persistentă.
Un studiu publicat în Frontiers in Endocrinology a analizat relația dintre stresul psihologic și diabetul zaharat de tip 2. Rezultatele au arătat că pacienții expuși la stres cronic au înregistrat o creștere semnificativă a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) și un risc mai mare de dezechilibru glicemic.
Mai mult, stresul nu influențează doar metabolismul glucozei, ci este corelat și cu un risc crescut de complicații cardiovasculare și neuropatie diabetică. De exemplu, pacienții non-diabetici cu hiperglicemie de stres au un risc de deces de 3,9 ori mai mare după un infarct miocardic comparativ cu cei normoglicemici, ceea ce subliniază importanța unui management atent al acestui factor în practica medicală.
Impactul stresului asupra pacienților cu diabet
În România, 11,6% dintre adulți trăiesc cu diabet zaharat. Pe lângă gestionarea medicației și a dietei, 40% dintre pacienții cu diabet raportează niveluri ridicate de stres, ceea ce afectează controlul glicemic și aderența la tratament.
Aceste date sugerează că stresul ar trebui considerat un factor metabolic important în practica clinică, similar hipertensiunii arteriale sau dislipidemiei. Screeningul regulat și strategiile de reducere a stresului sunt esențiale pentru prevenirea dezechilibrelor glicemice și reducerea riscului de complicații.
Recomandări clinice pentru profesioniștii din domeniul sănătății
Ghidurile ADA 2025 subliniază importanța gestionării stresului în diabet și recomandă integrarea acestuia în planul terapeutic al pacienților. Printre măsurile cheie se numără:
- Screening regulat pentru stres și sănătate mintală, folosind instrumente validate precum Perceived Stress Scale (PSS-10). ADA 2025 recomandă screeningul anual pentru diabetes distress, depresie, anxietate, teama de hipoglicemie și comportamente alimentare dezordonate, atât pentru pacienți, cât și pentru îngrijitorii acestora.
- Monitorizarea continuă a glicemiei (CGM) pentru a identifica variațiile glicemice asociate stresului și ajustarea terapiei în consecință. ADA 2025 extinde utilizarea CGM la adulții cu diabet de tip 2, inclusiv la cei care nu utilizează insulină.
- Personalizarea tratamentului farmacologic, având în vedere că stresul poate crește necesarul de insulină și influența eficiența terapiei hipoglicemiante. Noile recomandări includ utilizarea agoniștilor receptorilor GLP-1 și a inhibitorilor SGLT-2 pentru beneficiile lor cardiovasculare și renale.
- Integrarea suportului psihologic și a terapiilor cognitive-comportamentale în planul de management al pacienților cu diabet zaharat, pentru a aborda aspectele psihosociale și a îmbunătăți aderența la tratament.
Perspectiva unui specialist
„Legătura dintre stresul cronic şi creşterea glicemiilor e arhicunoscută şi se cunosc mecanismele. Stresul contribuie adeseori şi la declanşarea diabetului dar şi la dezechilibrele care pot apărea pe parcurs. Persoanele cu diabet expuse la stres au un control metabolic mai dificil, proporţional cu intensitatea şi durata stresului, iar lipsa intervenţiei adecvate poate conduce la complicaţii grave. În evaluarea pacienţilor putem considera stresul ca un factor metabolic de risc de sine stătător, similar hipertensiunii arteriale sau dislipidemiei.” – Dr. Adrian Copcea, medic primar diabetolog la Centrul Medical Asteco din Cluj-Napoca.
Diabeta: Un instrument esențial pentru optimizarea îngrijirii
Pentru medicii și farmaciștii implicați în gestionarea diabetului zaharat, platforma Diabeta oferă acces rapid la:
– Protocoale actualizate privind strategii de reducere a stresului și optimizarea tratamentului;
– Baza de date cu interacțiuni medicamentoase, esențială în cazul pacienților cu diabet și terapii asociate (ex. anxiolitice, beta-blocante);
– Studii recente despre impactul stresului asupra diabetului, sprijinind deciziile terapeutice informate.
Concluzie
Stresul joacă un rol semnificativ în evoluția diabetului zaharat și necesită o abordare medicală integrată. Prin identificarea și gestionarea acestui factor, medicii și farmaciștii pot îmbunătăți calitatea îngrijirii pacienților, reducând riscul de complicații.
Diabeta a fost dezvoltată de o companie românească, Apollo AI Technologies, specializată în crearea de aplicații profesionale bazate pe inteligență artificială. Aplicația este pusă la dispoziția medicilor din comunitățile medicale profesionale cu susținerea partenerilor Novo Nordisk si Boehringer Ingelheim.
